場　所：ウインクあいち　１２階　１２０１会議室
(名古屋市中村区名駅４丁目４−３８)

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救急救命士を募集します

オンライン説明会、施設見学会、個別見学・面談等を実施予定です。
業務の内容や職場の雰囲気を実際に見て・聞いて・感じていただける機会をご用意しております。
少しでもご興味のある方は、是非お気軽にご参加ください。

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病院救急車に乗って転院搬送や現場出場経験ができる

経験豊富で頼れる先輩たちがサポートします

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お問い合わせ:０５２－６９１－７１５１ 内線 ７５７６ 中京病院 救急救命士

●本治療の意義

かつてファロー四徴症や肺動脈弁狭窄などの先天性心疾患は乳児、幼児期に「根治術」を受けて終わりと考えられていました。しかし、その後の成長期、成人期に遺残病変による負担が積み重なり再手術を受ける必要が出てきました。その為に「根治術」といった表現から「修復術」へと変わっていきました。これは元から困っていた症状は手術によってきちんと改善されるも、その後も成長に伴いメンテナンスが必要であると解釈していただければ良いでしょう。遺残病変の1つとして、狭窄していた肺動脈弁を切開した結果生じる逆流（肺動脈弁逆流）が年月を経て手前の右心室筋を引き延ばし心機能低下に至り、時には突然死にも繋がる病態となります。それに対して肺動脈弁を生体弁に置き換える治療を行うのですが、その耐久性も10-15年ほどと考えられています。その都度、開胸、開心手術を繰り返し受けるのは社会復帰までの負担などが大きいために、経カテーテルにアプローチ出来る本治療が開発されました。

●デバイスの特徴

対象は成人体型となっており、留置する肺動脈弁径は22mmと25mmの２種類です。

カテーテル先端から出始めると自然に拡張し始める鼓状のフレームの中央に生体弁が備わっています。留置する肺動脈弁は右心室の流出部から主肺動脈を越えて左右肺動脈に分岐する間に位置させます。この流出部から左右肺動脈分岐部までの形態が術後の患者さんそれぞれに多種多様となっています。自己拡張フレームは、それらの形態にフィットするように作られています。それでもフィットしない形態の患者さんには不向きとなる場合があります。

●治療に至るまで

循環器科、心臓血管外科、小児循環器科ではハートチームを形成し患者さんごとのカンファレンスを行っています。治療を必要とする状態であるか否かは、症状や心臓MRIでの心臓機能評価を参考にします。先に行われた手術内容（当院以外での手術の場合も）を検討し、チームで再開胸手術と比較して経カテーテル治療が望ましいと判断されると、造影CTを用いて患者さんの右室流出路にHarmonyTMがフィットするかなどを確認します。それらをクリアした後に患者様さんに説明して同意を得られると治療計画されます。

●治療の実際

治療は心臓血管造影室にて麻酔科による全身麻酔下に行います。多くの場合、①大腿静脈に26Fr（9mm弱）のシースを進めて、②その中にHarmonyTMの装填されたデリバリーシステムを病変部まで通して、位置決めを行って③→④展開留置してきます。 多くの場合、大腿静脈穿刺からシース抜去までの治療時間は、およそ1時間半から２時間です。翌日には穿刺部の出血に注意しつつ歩行を始めて頂いており、３日目に独歩退院していただけます。

●今後の展望

始動したばかりの治療ですので今後も慎重な観察を要しますが、安定した滑り出しをしており低侵襲かつ早期社会復帰を可能に出来る治療となっています。これとは別に当院も含めて人工導管を用いた右室流出路修復術後の患者さんも多くいらっしゃいますが、これらの患者さんには本治療は適応出来ません。そういった問題も次世代までには解決されていくでしょう。

場　所：中京病院　中央棟4階　講堂
(名古屋市南区三条１丁目１番１０号)

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場　所：ウインクあいち（愛知県産業労働センター）会議室１２０３
（名古屋市中村区名駅4丁目４-３８）

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JCHO中京病院は、地域の医療機関との連携を図り、総合的かつ継続的な医療・福祉サービスの提供を目指しています。そのため、病院、診療所、介護施設、医師会、保健センターなど様々な施設と連携し、新興感染症等の感染防止対策や薬剤耐性菌対策に取り組んでいきたいと考えています。
当院ではCOVID-19流行移行ZOOMミーティングを活用した合同カンファレンスを実施しています。参加状況の確認はGoogleフォームを使用して集計しており、開催後議事録とともに参加者名簿を送付して連携施設と共有を行っています。

参加方法

参加希望施設より中京病院代表電話への問い合わせ、もしくは中京病院感染対策室代表メール（ict.chukyo@gmail.com）に問い合わせがあった場合、感染対策室看護師より参加確認を行い、施設概況をGoogleフォーム（感染対策向上加算に係る医療機関連携に ついて ）で確認いたします。確認後Googleグループス中京病院地域連携MLより招待メールを希望施設に送付いたします。

JCHO中京病院　医療機関連携の内容

1.　地域連携カンファレンス

4回/年定期カンファレンス（5月・8月・11月・2月）　新興・再興・流行感染症についてのカンファレンスを行います。
1回/年　新興感染症を想定した訓練を行います。

2.　医療機関間・行政との連携

コンサルテーション

近隣の医療施設、介護施設より中京病院代表電話もしくは感染対策室代表メールに院内感染対策に関する問い合わせがあった場合、ICTで協議しメールもしくは電話で対応いたします。

地域連携ラウンド

感染対策向上加算に係る地域連携を行う、感染対策向上加算2・3、外来感染対策向上加算算定施設へのラウンドを実施します。ラウンド結果からの評価を行い、指導強化と連携の強化を図ります。

抗菌薬適正使用に係る医療連携

地域での薬剤耐性菌、流行感染症の状況把握を行っています。サーベイランス結果を連携するご施設に報告いたします。
また、抗菌薬（点滴・内服）治療についてや、サーベイランスについてのお困り事に対してICT・ASTで協議して対応いたします。

アンケート集計表・グラフ
調査票（退院時アンケート）