身体疾患で内科や外科などの病棟へ入院中の患者さんの、精神疾患の診療を行っています。一般的に身体疾患で入院中の患者さんでは、癌のような悪性疾患でも良性疾患でも、30～ 40%の患者さんが精神疾患を合併していて、 中でも最も多いうつ病は20～30%が合併していると言われています。つまり入院患者さんの3人に1人が、精神科診療やメンタルケアを必要としていることになります。

　眠れない、憂鬱で気分が落ち込んでいる、不安などの症状で心療科受診のご希望がありましたら、ご遠慮なく主治医または受け持ち看護師にお申し出ください。

対象疾患

　せん妄、うつ病、不安障害、認知症などの精神疾患。

医師・スタッフ紹介

　心療科の医師・スタッフ紹介はこちらからご覧ください。

外来診療

　基本的には外来診療は行っておりません。

当科の学会施設認定

　日本精神神経学会精神科専門医認定研修施設

　リハビリテーション科は、他の科のように病床を持たず、主治医からのリハビリテーション（以下、リハビリ）処方を受けて、患者さんの診療を行っています。 リハビリでは、障害を持った患者さんが、訓練などの治療を行うことで、障害自体の回復を促し、残った機能を活かし、歩行、ADL(日常生活動作)、コミュニケーションなどの様々な活動を再獲得し、 社会生活を再び送ることを目的としています。つまり、「動かなくなった手足を出来るだけ元に戻す」だけではなく、「手足が動かないなりに、再び生活が送られるようにする」ものです。障害があっても、その人らしい生活、人生を送ろうとする考えは、とても重要だと考えています。

対象

リハビリの対象は、「自分で動けない患者さん」です。 主な対象疾患は、

• 脳卒中や頭部外傷などの脳神経内科・脳神経外科疾患
• 脊髄損傷、骨折や変形性関節症などの整形外科疾患
• 急性心筋梗塞やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）
• 外科手術後

などです。

　健康であっても安静臥床を続けていると、1週目で20%、2週目で40%、3週目で60%も筋力が低下し、回復させるためには1週間の安静で1ヶ月かかると言われています。そのため、安静や治療などによりADLが低下した、または低下が予想される患者さんも対象であり、一部の病棟では理学療法士1名を病棟に配置して、ADL低下の予防に努めており、リハビリ科の医師も週に一度回診しています。

診療内容

　リハビリ科でも、一般の診療科と同じように診察、治療をし、その結果を判断しています。少し違う所は、一般の診療科では患者さんの病気を中心に診ていますが、リハビリ科では患者さんの生活を中心に診ていることです。 生活を診るということは、患者さんの麻痺や筋力、病状の程度だけでなく、体の動きがどのくらい良くなりそうか、自宅のトイレやお風呂に手すりが必要か、介護をしてくれる人がいるか、仕事が出来るかなど、患者さんの将来の生活を予想して対応するということです。具体的には、患者さんを診察・評価し、理学療法、作業療法、言語聴覚療法などのプログラム処方や訓練についての指示を出しています。そして、患者さんの機能、生活について今後を予測し、スタッフ間での治療方針を統一するようにしています。

検査

　摂食嚥下障害（飲み込みづらい、むせるなどの症状があります）の患者さんに、耳鼻科の先生などとも協力し嚥下造影検査、嚥下内視鏡検査を行っています。

連携

　急性期治療終了後も地域医療機関と連携をはかっています。 また、褥瘡対策委員会、栄養サポートチームなど院内の医療チームにおいて、リハビリの立場から情報提供を行い、治療への貢献に努めています。

医師スタッフ紹介

　リハビリテーション科の医師・スタッフ紹介はこちらからご覧ください。

　病理診断科では、病院においでになる皆様のほとんどすべての病気あるいはその前段階まで扱います。

診療内容

　病理診断科では病気の皆様と直接お会いして治療にあたることは、ほとんどありません。それぞれ皆様が受診された科の先生方の依頼で、主として顕微鏡を使って診断をおこないます。また病診連携の開業医の先生方には結果と、必要なら診断の決め手となった顕微鏡写真の画像をお送りしています。治療上必要なら連絡していただいてお互いの都合のよい時に当院にきていただいて、一緒に顕微鏡をみながら、治療方針の選択をしていただいています。

　「診はあるが療はない」といわれてきましたが、最近では治療法の選択のため、特別な染色をしたりして間接的に治療を行っているといってもいい状況になっています。

診断実績

診断実績(2017年)

その他

　病院に来院される皆様と病理医が直接お話しする機会はあまりありません。それでも時には患者さんあるいはご家族と病気についてお話します。そこでお話することは、「正診率が一番高いので病理診断は最終診断です。統計学的手法で常に診断病名を見直し、また新しい検査法を積極的にとりいれています。ただそれでも100％の正診率ではありません。100％にいまよりもっと近くするためには、臨床の先生方と患者さん、ご家族の協力が不可欠で、その患者さんに関する正しい情報が必要です。100％の正診率ではないのですから、おかしいなとおもったらはっきりいってください。わからなかったらわかるまで説明をもとめてください。」という内容です。

　ほとんどすべての病気あるいはその前段階まで扱うため、不得意分野であったり診断が難しい場合には近隣の大病院、大学の病理医に相談します。それでも確定診断に至らない場合は、当院は日本病理学会研修認定施設になっていますので病理学会所属の専門医に診断を仰ぎます。正診率をあげるためには、治療をうける側、治療をする側、病理検査をする側すべてが病気をなおすために努力し、密接に協力し合わなければなりません。

医師スタッフ紹介

　病理診断科の医師・スタッフはこちらからご覧ください。

• 悪性腫瘍（がん）全般
• 予後不良な良性疾患（心不全など）

治療内容

1.治療の場所

　主治医からの依頼により病室に伺って治療する（回診）のが基本です。ご希望や必要によっては、外来治療も行います。

　・中京病院緩和ケアチームが行うまたは推奨する症状緩和手段の概要を示す緩和ケアガイド

2.悪性腫瘍の症状コントロール

　緩和支持治療とは、がんに罹患した患者さんとご家族の幸福度（クオリティ　オブ　ライフ、ＱＯＬ）を最大限の努力をもって向上させるサポート医療を指します。中京病院の緩和支持治療科は、このサポート医療を専門的・先進的な知識と技術で入院・外来双方の患者さんに提供しております。緩和医療というとホスピスでイメージされるような終末期・看取りの医療と考えられがちですが、我々は、もっと広い範囲の患者さんも対象としております。

　たとえば闘病中に、痛みがあって夜も眠れない状態、ひどい吐き気が続いている状態になったとします。これでは、手術やがん薬物療法の治療を受けて病気を克服する体力や気力を保持することができません。痛みや吐き気はもちろんですが、だるさなど患者さんを悩ます不快な症状は沢山あります。余裕をもって、がん治療を受けるために可能な限り早めの緩和支持治療を受けることが望ましく、近年米国では寿命が延びる可能性を示唆する研究結果もでています。

　もし専門的な緩和支持治療を受けるご希望がありましたら、ご遠慮なく担当医、または受け持ち看護師に対してお申し出ください。

治療実績

診療実績表(2021年)

医師スタッフ紹介

　緩和支持治療科の医師・スタッフ紹介はこちらからご覧ください。

外来担当医表

　毎週火曜日　９時～１６時 ・詳しい外来担当医表一覧はこちらからご覧ください。
　　　　　　　　　　　　　　(その他の曜日を希望の方は、事前にご相談ください。)

　専門的な画像診断・放射線治療を提供すべく、院内診療各科と連携しながら、診療放射線技師や看護師と協力し日々診療にあたっています。地域医療支援病院として地域医療の充実に貢献すること、地域がん診療連携拠点病院として質の高いがん医療を提供することを心がけています。

• 放射線部
• がん診療センター

対象疾患

画像診断部門

　全科の疾患が対象になります。

放射線治療部門

　ほぼ全ての悪性腫瘍（がん, 造血器腫瘍, 軟部腫瘍）、および良性疾患（一部の良性腫瘍, 血管奇形, 脾腫, 甲状腺眼症, ケロイドなど）を対象としています。

診療内容

画像診断部門

　画像診断とは、CT、MRI、核医学検査などの画像から病気の有無やその原因を探すことをいいます。近年これらの装置が進歩し、短時間で高精細な画像が撮れるようになりました。身体の中が詳しく、鮮明にみえるようになったおかげでわかるようになった疾患もあります。放射線診断医はレポートを作成し、主治医の先生方や地域連携先の先生方に報告しています。直接お目にかかることは少ないのですが、陰ながら患者さんの為に貢献しています。

　また画像を用いて治療を行うIVR（interventional radiologyの略）も行っています。カテーテルというやわらかく細いチューブを足の付け根や腕の血管に挿入し、血管の中を通して目的とする臓器に進め、造影剤を注入しながら撮影したり、治療を行ったりするものです。

放射線治療部門

　放射線治療は、外科療法（手術）や薬物療法（抗がん剤治療など）と並び、がんの三大治療のひとつです。がんを治すことを目指す根治治療や症状を和らげるための緩和治療など、治療の目的によって放射線の量や照射範囲を変えた治療方法を選択することが可能です。切らずに治療するため身体への負担が少なく、身体の形態と機能の温存に優れていることが放射線治療の最大の利点です。

　これまでの放射線治療には「放射線は怖い」「副作用が強いのでは？」「治療成績が良くないのでは？」といったイメージがあったかもしれませんが、現在ではがんに放射線を集中的に照射し周囲の正常臓器への放射線量を極力減らす高度な放射線治療が可能になっています。当院でも従来の三次元放射線治療（3D-CRT）の他、定位放射線治療（SRS/SRT）, 強度変調放射線治療（IMRT：Intensity Modulated Radiation Therapy）, 画像誘導放射線治療（IGRT：Image Guided Radiation Therapy）を積極的に行っています。

診療実績

検査件数

放射線治療

医師スタッフ紹介

　放射線診断科のスタッフはこちらからご覧ください。

　放射線治療科のスタッフはこちらからご覧ください。

外来担当医表一覧

　放射線診断科・放射線治療科の外来担当医表一覧はこちらからご覧ください。

当科の学会施設認定

• 日本医学放射線学会放射線科専門医修練機関
• 日本核医学専門医教育病院

　当院麻酔科医師は、手術中の患者さんを守ることを主な仕事としています。手術を受ける患者さんは不安や恐怖、そして痛みという大きなストレスにさらされます。私達は麻酔の薬を使って患者さんに眠っていただき、痛みを感じないような手技や薬でこれらのストレスから患者さんを守ります。

　しかし、麻酔を行うことで本来患者さんが持っている生命を維持する機能が不安定になることがあります。この時私達は色々なモニターからの情報と自らの五感（多くは視る、聴く、触る感覚）を駆使した総合判断をすぐに行い適切な対応を行って患者さんの生命を安全に守ります。また、手術を行う外科医が安心して手術に集中しやすい状況をつくります。 これにより手術が安全に確実に早く行われれば、患者さんのためになるからです。もし、大出血し外科医や手術室内の皆がパニックに陥った時、私達が冷静に対応し外科医が出血を止めることに集中できる状況をつくれば、結局出血量が少なくてすむことにもなります。

　患者さんが麻酔で眠っている間、私達はこのようにして患者さんの命を守っています。多くのモニターからの情報は正しいのか、そうでないのかの判断力、麻酔科医に求められる優れた技術（職人の技）を磨くため日々修練しています。少ない人員で日々の業務は大変ですが患者さんの手術を支える縁の下の力持ちだと自負しながら毎日頑張っています。

麻酔科の特色

　中京病院では様々な診療科が外科手術を行っています。その周術期医療を支えるのが麻酔科医であり、新生児から高齢者、小児心臓手術や重症熱傷、脳血管手術、内視鏡手術など特殊な疾患に対しても対応しています。近年は末梢神経ブロックをはじめとし鎮痛薬の多様的投与により、従来から行われてきた硬膜外麻酔のできない症例でも効果的な術後鎮痛を考えて診療にあたっております。

診療実績(2017年)

　麻酔科管理症例数 2,932件（うち全身麻酔管理症例数 2,885件）

医師スタッフ紹介

　麻酔科の医師・スタッフ紹介はこちらからご覧ください。

はじめに

救急科は救急専門医で構成される診療科として平成３年に開設されました。３次救急医療，院内急変，災害時医療を担当しています。重症救急患者に救急科が中心となって対応する第３次救急医療施設として機能しています。特に熱傷に関しては国内では10年以上にわたり最多の患者数を診察・治療しています。

対象疾患／治療内容

重症救急疾患の初期診療

救急隊が現場で重篤と判別した救急患者は救急科外来当番医に直通で連絡（ホットライン）が入り，搬入後の救急外来では救急専門医による救命救急処置が実施されます。緊急の開胸・開腹，大動脈遮断バルーン，PCPSなどが迅速に実施できるよう準備されています。

重症外傷

重篤な外傷は呼吸・循環・中枢神経系に致死的な影響を及ぼすため，外傷そのものだけでなく全身の病態を診断・治療する必要があります。特に外傷が複数部位に及ぶ場合，病態診断・緊急処置の優先順位判断が極めて重要となります。このような視点で訓練された救急専門医が初期診療を確実に実施し，関連する専門医と連携をとって治療にあたっています。なかでも腹部内臓損傷・骨盤骨折に対する緊急治療的カテーテルは実施例が多く，治療成績を挙げています。

広範囲熱傷

熱傷センターを有し，古くから東海地方の熱傷患者の治療にあたってきています。広範囲熱傷，気道熱傷，基礎疾患を有する熱傷患者は救急科が急性期の治療を担当します。2020年度に救急科が担当し熱傷センターに入院した重傷熱傷患者数は50人でした。重症熱傷患者は救命救急センター内の熱傷専用病床あるいはICUに入院し，救急科を中心に，形成外科・腎透析科・看護師・理学療法士・栄養士との連携のもと，一貫した治療計画に基づく管理が行われます。初期の循環管理，気道熱傷をはじめとする呼吸管理，敗血症の管理に力を入れて実績をあげています。手術は週１回の形成外科とのカンファレンスのなかで議論・計画され，合同チームによる短時間の手術が実践されています。愛知県内だけでなく、三重・岐阜・静岡からの収容依頼にも対応して治療成績を挙げています。

その他の対象疾患

急性中毒，来院時心肺停止例，敗血症

院内急変

院内の入院・外来患者が急変した際の救命処置に救急科が積極的に関与することで病院の医療安全面に貢献しています。急変の察知，院内連絡，発見者の蘇生・救命処置，治療の引き継ぎなどの手順を体系化し，職員を対象とする講習会で実践・学習しています。

集団災害

当院の災害対応の特色は，災害規模に応じた３ランクの対応体制を用意。災害医療の指揮可能な「災害時コアメンバー」を設定しておき，災害時には「災害時カルテ」を用いた全員参加型の災害医療を行うことです。 一方，被災地への医療チーム派遣のためDMATを2チーム有しています。 2018年９月に発災した新日鐵名古屋製鉄所火災事故ではDMAT１隊を現場に派遣するとともに，熱傷専門施設として熱傷／気道熱傷患者（赤タッグ４名，緑３）の７名を収容しました。

2021年度より災害医療センターを増設し、さらに災害対応に力を入れて取り組んでいます。

医師スタッフ紹介

救急科の医師・スタッフ紹介はこちらからご覧いただけます。

当科の学会施設認定

日本救急医学会 救急科専門医指定施設

日本熱傷学会 熱傷専門医研修認定施設

日本外傷学会 外傷専門医研修施設

後期研修

救急の基幹病院として後期研修医を募集しています。
救急科専門研修プログラムはこちらからご確認ください。
ご興味のある先生はsenmoni@chukyo.jcho.go.jpまで、ご連絡ください。

その他

熱傷治療の修得を目指す救急医の募集 手術を含めた熱傷治療の修得を目指される救急医の方を募集しています。常に３～４名の重症熱傷患者の入院があり，比較的短期間での技術習得が可能です。研修期間は３か月から半年を基準としています。熱傷研修中は救急医としての臨床を兼務していただくため，３次救急の臨床経験が必要です。
業務はシフト制を組んでおり、働きやすい環境になっています。希望者の方は学会・論文等の学術活動の支援もさせていただいており、関連施設である大阪大学の大学院に進学していただくことも可能です。また、愛知県の救急を良くしたい救急医、名古屋で働いてみたい救急医も随時募集しています。ご興味のある先生はsenmoni@chukyo.jcho.go.jpまで、ご連絡ください。

業績

1. Good recovery without decompression fasciotomy for crush syndrome caused by using a Japanese-style toilet. Osuka A, Miyao D, Kuge Y, Nakajima S, Kuroki Y, Ueyama M. Trauma Case Rep. 2021 Feb 10;32
2. Impact of fecal short-chain fatty acids on prognosis in critically ill patients. Nakahori Y, Shimizu K, Ogura H, Asahara T, Osuka A, et al. Acute Med Surg. 2020 Aug 25;7(1)
3. Chest physical therapy reduces pneumonia following inhalation injury. Kubo T, Osuka A, Kabata D, Kimura M, Tabira K, Ogura H. Burns. 2021 Feb;47(1):198-205.
4. Comment on "volume-outcome relationship on survival and cost benefits in severe burn injury: a retrospective analysis of a Japanese nationwide administrative database" (Endo et al., Journal of Intensive Care 2019). Osuka A, Miyao D, Kuroki Y. J Intensive Care. 2020 Jul 8;8:47.
5. 重症病態における腸管・腸内細菌叢と臓器(心・肺・腎)不全 大須賀章倫 ICUとCCU 2020 44(7):9-433
6. 「小児熱傷」成人とどう違う？ 黒木雄一 レジデント 2020 13(6): 55-62
7. Natural kinetics of blood cells following major burn: Impact of early decreases in white blood cells and platelets as prognostic markers of mortality. Osuka A, Ishihara T, Shimizu K, Shintani A, Ogura H, Ueyama M. Burns. 2019 Dec;45(8):1901-1907.
8. C1 Esterase Inhibitor Activity Is Reduced in the Acute Phase Following Burn Injury: A Prospective Observational Study. Matsuura H, Osuka A, Hirose T, Ogura H, Ueyama M, Shimazu T. J Burn Care Res. 2019 Oct 16;40(6):893-899.v
9. Clinical Importance of a Cytokine Network in Major Burns. Matsuura H, Matsumoto H, Osuka A, Ogura H, Shimizu K, et al. Shock. 2019 Feb;51(2):185-193.
10. 火傷・熱傷 中島紳史 小児科 2019 60(5): 784-790
11. 手指熱傷創処置における作業療法士参加体制の拡大 工藤啓介, 中島紳史, 上山昌史 熱傷 2019 45(2): 45-50
12. 外傷後の免疫応答：自然免疫と獲得免疫のバランスとその破綻 大須賀章倫 日本外科感染症学会雑誌 2019 16(3): 165-171
13. 小児熱傷の疫学～小児熱傷は防げる！～ 黒木雄一 Visual Dermatology 2019 18(11): 1116-1120
14. Glycocalyx Shedding is Enhanced by Age and Correlates with Increased Fluid Requirement in Patients with Major Burns. Osuka A, Kusuki H, Yoneda K, Matsuura H, Matsumoto H, et al. Shock. 2018 Jul;50(1):60-65.
15. A Case Report pf Severe Potassium Hydroxide (Alkaline) Burn with Hyperkalemia. Hiroshi Matsuura, Akinori Osuka, Hiroshi Ogura, Masashi Ueyama and Takeshi Shimizu J Clin Case Rep. 2018 8(1)
16. Indications of early intubation for patients with inhalation injury. Onishi S, Osuka A, Kuroki Y, Ueyama M. Acute Med Surg. 2017 Mar 6;4(3):278-285.
17. Acute intestinal damage following severe burn correlates with the development of multiple organ dysfunction syndrome: A prospective cohort study. Osuka A, Kusuki H, Matsuura H, Shimizu K, Ogura H, Ueyama M. Burns. 2017 Jun;43(4):824-829.
18. 小児の熱傷診療 中島紳史 小児救急2017 41(5): 668-674
19. 高カリウム血症を呈した水酸化カリウム製剤による広範囲アルカリ熱傷 松浦裕司, 大須賀章倫, 上山昌史, 嶋津岳士 熱傷 2017 43(3): 47-52
20. DIC-CTが有効であった鈍的外傷による総胆管完全断裂の1例 松浦裕司, 大須賀章倫, 上山昌史 日救急医会誌 2017 28: 156-160
21. 腸管と腸内微小生態系の変化が重症病態に及ぼす役割 大須賀章倫, 米田和弘, 工藤大介, 清水健太郎, 小倉裕司 日救急医会誌 2017 28: 827-834
22. 鎮痛・鎮静の実際　熱傷 黒木雄一 救急医学 2017 41(12): 1653-1657
23. 気管支内視鏡 宮尾大樹 救急医学 2017 41(7): 788-794