心臓病について	・心臓病を疑う症状 ・心臓病について ・心房細動 ・心不全 ・大動脈解離 ・肺動脈血栓塞栓症 ・成人先天性心疾患（ACHD）
心臓病の検査	・心電図・運動負荷心電図 ・ホルター心電図（携帯型長時間心電図検査） ・心臓超音波検査 ・心筋シンチ（SPECT） ・心臓冠動脈CT ・心臓MRI ・心臓カテーテル検査 ・心肺運動負荷試験
心臓病の治療	・経皮的冠動脈形成術・ステント留置術PCI） ・経皮的心筋焼灼術（カテーテルアブレーション） ・＊心房細動のカテーテルアブレーション ・ペースメーカー植込み手術 ・植込み型除細動器植え込み手術 ・両室ペースメーカー植え込み手術（心臓再同期療法） ・RI対応型　植込みデバイス

心臓病について

心臓病を疑う症状

このような症状の方はご相談ください

心臓病について

心房細動

心房細動自体の治療はまず薬物療法を行いますが、無効な場合カテーテルを用いた不整脈の手術（カテーテルアブレーション）を検討します。近年カテーテルアブレーションの技術が進歩し、治療成績は向上しています。特に発作性心房細動は80%程度の方に有効です。

心不全

心臓の働きが低下したために起こる病気です。軽度の場合は運動時の息切 れ・動悸・足のむくみといった症状です。重症となると安静にしていても呼吸が苦しくなります。「上向きに寝るより座っていた方が呼吸が楽」というのも特徴です。原因は心筋梗塞・心筋症・心臓弁膜症・高血圧などいろいろです。
治療としてはまず心臓の負担をとる薬剤（利尿薬、血管拡張薬など）を使用 します。次いで原因となった心臓病の治療を行います。

心不全に対する新しい治療法に両室ペースメーカー植込み手術（心臓再同期 療法）があります。拡張型心筋症など収縮が悪い心臓では、収縮のタイミングが左心室の中隔側(右心室側)と側壁側でずれていることが あります。
この収縮のずれのため心臓から体に拍出される血液の量はさらに低下してしまいます。ペースメーカーを使って中隔側と側壁側を同時に電気刺激することにより、ずれを直し心臓の拍出を増加させます。
この治療により心不全の症状が劇的に改善することがあります。

大動脈解離

大動脈（心臓から出た太い動脈）の壁が縦方向に裂ける病気です。通常、突然の強い背部痛を伴います。高血圧、動脈硬化が主な原因です。生命にかかわる病気で、緊急手術が必要な場合があります。手術が必要でない場合の治療は血圧のコントロールと安静です。

肺動脈血栓塞栓症

下肢の太い静脈にできた血栓が肺動脈（全身から心臓に戻った静脈血が肺に向かう血管）に流れ込んで肺の血管が閉塞する病気です。長期に寝込んだときに生じやすく、長時間飛行機に乗ったあとにおこるエコノミー症候群もこの病気です。通常は突然の呼吸困難で発症しますが、徐々に運動時の息切れが生じる場合もあります。
治療は血栓の発生を抑える薬剤や血栓を溶かす薬剤を使用します。

成人先天性心疾患（ACHD）

生まれつきの心臓病です。成人になって初めて診断される先天性心疾患の多くは心房中隔欠損症（左心房と右心房の間に穴があいている）です。カテーテルによる治療が可能ですが、開胸手術が必要な場合もあります。

また、多くの先天性心疾患は小児期に診断・手術が行われ、大多数の方は成人に達することができるようになりました。従来、成人になられた先天性心疾患（ACHD）患者さんの管理は、小児循環器科医を中心に行ってきましたが、
成人特有の疾患（例えば生活習慣病）が合併することがあることや、再手術が必要な場合があることから、2019年度より小児循環器科・心臓外科とともに新たな体制での診療を開始しました。当院は日本ACHD学会の総合修練施設に認定されています。
地域のACHD患者さん受け入れのため、循環器内科ACHD専門外来を2020年4月に開設しました。愛知県内はもちろん遠方の都道府県より患者さんをご紹介いただいています。

心臓病の検査

心電図・運動負荷心電図

心臓の検査としてもっとも基本的で簡便な検査です。心筋梗塞・心臓肥大・不整脈の有無などをおおまかに調べます。また階段昇降を数分間おこない、その前後の心電図を比較することにより狭心症の診断を行います（運動負荷心電図）。
心電図で異常が疑われる場合は、さらに精密な検査へと進めます。

ホルター心電図（携帯型長時間心電図検査）

心臓超音波検査

心筋シンチ（SPECT）

心臓冠動脈CT

心臓MRI

心臓カテーテル検査

心肺運動負荷試験

心臓病の治療

経皮的冠動脈形成術・ステント留置術PCI）

狭心症・急性心筋梗塞のカテーテルによる治療です。カテーテルは局所麻酔下で手首または肘、そ径部から動脈に挿入します。冠動脈の狭窄、閉塞部をバルーンで拡張し、多くの場合ステント（金属製の網目になったパイプ）を留置します。
本格的な手術である心臓バイパス手術と比較して、体に対する負担がごく軽く実施できます。本治療では拡張した血管がまた狭くなる再狭窄が問題となりますが、現在は薬物溶出ステント（再狭窄を抑える薬が表面に塗ってあるステント）を使用するため再狭窄の問題はほぼ改善されました。石灰化が高度でバルーンでは拡張が難しい病変に対してはロータブレーターやダイアモンドバックを使って石灰化を削る治療を行う場合があります。

経皮的心筋焼灼術（カテーテルアブレーション）

カテーテルによる不整脈の治療です。カテーテルの先端から出る高周波で原因となっている組織を熱変性させ、不整脈の根治を図ります。この治療が成功すれば不整脈発作の不安から開放されます。
発作性上室性頻拍・心房粗動はほとんどの場合完治可能です。一部の心室性期外収縮・心室頻拍にも有効です。

＊心房細動のカテーテルアブレーション

心房細動は肺静脈（肺で酸素化された血液が左心房に戻る血管）の異常な電気興奮が原因となることが多く、カテーテルアブレーションではこの電気興奮が左心房に伝わらないようにします。
技術革新により次々に新しい方法が考案され、当院では積極的に導入しています。

① 高周波焼灼カテーテルを使って、4本ある肺静脈を左右2本ずつ連続した点で囲む方法です。従来からある方法ですが、カテーテルや手技の改良により成績は向上しています。多くの焼灼点をつないで線をつくるため、高度な医療技術が必要です。最新鋭のカルト3D不整脈解析装置を使心臓の三次元画像上にカテーテル先端の位置をリアルタイムで表示させ治療を進めます。

② 冷凍バルーン（クライオバルーン）を使って、肺静脈を1本ずつ治療する方法で、当院では2015年10月から導入しました。

肺静脈の出口に押し当てたバルーンを冷気ガスで冷却します。1回の冷却（3分）で1本の肺静脈の治療ができ、治療の時間が短縮されました。

③ ホットバルーンを使って、肺静脈を1本ずつ治療する方法です。冷凍バルーンと同様に肺静脈の出口に押し当てたバルーンを高周波で加熱します。
現在日本では限られた先行施設のみで実施可能です。当院も先行施設として認定されました。

①、②、③の方法はそれぞれ長所と短所があり、患者様個々の状態に応じて最適な治療法を選択します。

ペースメーカー植込み手術

植込み型除細動器植え込み手術

心室細動、心室頻拍といった生命に直接危険のある不整脈に対する治療です。体内に植え込んだ機器が、これらの不整脈を検知し、ペーシング治療や除細動を自動的におこないます。手術は通常のペースメーカー植込み手術とほぼ同じです。

両室ペースメーカー植え込み手術（心臓再同期療法）

MRI対応型　植込みデバイス

MRI対応型　植込みデバイス ペースメーカーなどの植込みデバイスは磁場の影響を受けるため、これらを
体内に埋め込んだ方は従来MRI検査を受けることが出来ませんでした。 2013年よりMRI対応型ペースメーカーが徐々に普及し、現在では新規に手術をおこなった方の多くが、MRI検査を受けることが出来るようになりました。

心臓リハビリテーション

心臓リハビリテーション（心リハ）とは

対象となる病気

心リハの効果

心リハの実際

かかりつけ医との連携による心リハ

医療設備

心臓専用血管撮影装置　２台

マルチスライスCT撮影装置

心臓用MRI撮影装置

心筋シンチ（SPECT）撮影装置

カルト不整脈解析装置

CCU・ICU

補助循環装置

手術件数

	2021年	2022年	2023年	2024年	2025年
冠動脈カテーテル治療(PCI)	175	168	148	174	225
カテーテルアブレーション	204	180	216	252	276
－うち心房細動	135	119	139	181	206
デバイス植込み	84	89	99	118	118
－リードレスペースメーカ	2	4	19	31	18
－ICD/CRT/S-ICD	33	29	35	42	50