診療内容は、尿路の感染症・結石・悪性腫瘍や排尿障害といった泌尿器科における主要疾患から小児先天性異常や腎不全治療等に至る多くの領域をカバーしています。中でも腎移植医療は当科の特徴でもあり、1973年の全国的にも早期から開始しています。その他1988年体外衝撃波結石破砕術（ESWL）、1992年腹腔鏡下手術、2012年前立腺癌密封小線源治療・ダビンチ手術を開始するなど、新しい治療にも積極的に取り組んできました。常勤医8名を有する名古屋南部の中核泌尿器科です。

主たる疾患と治療

1.悪性腫瘍

治療

　当院では泌尿器科領域の悪性腫瘍全般の治療を行っております。代表的な疾患としては、腎癌・尿路上皮癌（腎盂尿管癌・膀胱癌・尿道癌）・前立腺癌・精巣癌などがあり、その他にも数は少ないですが、副腎がん・陰茎がん・尿膜管がん・後腹膜肉腫なども取り扱っています。

　悪性腫瘍の治療として、手術療法・化学療法（抗がん剤治療）・放射線療法・免疫療法などを行っており、手術としては腹腔鏡下手術や手術支援ロボットの「ダビンチ」を使った手術を積極的に行っております。

手術支援ロボット　ダビンチ　Xi

　ロボット支援手術は手術支援用ロボットを術者が操作して行う腹腔鏡手術のことです。当院では2012年ダヴィンチSを導入し、同年10月から前立腺がんに対するロボット支援根治的前立腺全摘除術（RARP）を開始しました。その後2016年7月には腎がんに対するロボット支援腎部分切除術（RAPN）を開始しました。2018年1月には上記写真のXiに更新し、2019年9月からは膀胱がんに対するロボット支援根治的膀胱全摘除術（RARC）を開始しています。

2.尿路結石

　尿の通り道である腎臓（腎盂）・尿管・膀胱・尿道にできた結石を総じて尿路結石と呼びます。これらに対しては小さいものは薬物治療で排石されるのを待ちますが、結石が大きく自排石が困難な場合や結石が嵌頓（かんとん）して腎機能障害を生じている場合、疼痛や発熱が持続する場合などは、体外衝撃波結砕石術（ESWL）や内視鏡下手術（経尿道的腎・尿管砕石術（TUL）や経皮的腎・尿管砕石術（PNL））を行っております。危険な仕事に従事されている方や仕事が忙しくどうしても休みが取れずに早期の手術を希望される方には、手術枠が許せば受診当日や翌日での緊急結石破砕術等を行っています。

3.排尿障害

　排尿障害としては排尿困難・頻尿・尿失禁・排尿痛など多くの症状が含まれ、これらは種々の原因から引き起こされます。原因により治療法は様々ですが、男性の前立腺肥大症に対しては経尿道的前立腺切除術（TUR-P）を行っております。また女性に多い腹圧性尿失禁（咳やくしゃみなど腹圧をかけたときに漏れること）に対してはスリング手術を行っています。

4.小児泌尿器科疾患

　先天性尿路疾患の患児の方も多く治療しています。尿路感染や腎機能障害の原因となる水腎症・膀胱尿管逆流・巨大尿管、造精障害の原因となる停留精巣、排尿障害や性機能障害の原因となる尿道下裂などが主な疾患です。また小児では頻度が少ないものの近年増加傾向にある尿路結石の治療にも力を入れています。　体外衝撃波結石破砕術（ESWL）、経尿道的結石破砕術（TUL）や経皮的結石破砕術（PNL）の内視鏡下手術にも実績があり、県外からも紹介を受けています。小児の腹腔鏡手術も積極的に施行しており、水腎症の腎盂形成術、腹腔内精巣の陰嚢内固定術、萎縮腎や無機能腎などの摘除術のほか、2017年からは膀胱尿管逆流に対する気膀胱下逆流防止術も開始しました。

5.腎移植、腎不全外科

　当院では末期腎不全に対する根治療法である腎移植を1973年から開始し、2011年末までに生体腎移植349例、献腎移植160例を施行しています。また、腎不全患者に限らず副甲状腺機能亢進症に対する外科的手術や、小児の腹膜透析カテーテル留置術も当科で行っています。

　当院は名古屋市南区に位置し、古くから名古屋市南西部、尾張西部、知多半島の腎不全治療の中心的な役割を果たしてきたと自負しております。移植医療は手術だけでなく、術後長期にわたるきめ細かな経過観察が必要です。通院や夜間の発熱等の対応には近くの病院でよかったと思える場合が多々あるかと思います。

診療実績

治療トピックス

　2012年から早期前立腺癌に対する治療として、小線源治療（ブラキセラピー）とロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術（ダビンチ手術）を導入しました。小線源治療は名古屋市内で名古屋大学、愛知県がんセンターに続く3番目の施設となり、ダビンチ手術も名古屋市内で名古屋大学・名古屋市立大学に続く3番目の施設となりました。 

医師スタッフ紹介

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外来担当医表

　泌尿器科の外来担当医表はこちらからご覧ください。

当科の学会施設認定

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結石のサイズが大きく(おおよそ20mm以上)、自然排出が困難であり、経尿道的腎尿管砕石術(TUL)でも除去が困難なことが予測される場合に行います。
背中から超音波で観察しながら腎臓内まで針を刺し、針穴を6-10mmほどまで広げ筒を挿入します(腎瘻造設)。特殊な内視鏡(腎盂鏡)をその筒から腎臓内に入れ、腎臓や尿管の結石をレーザーや専用の装置で砕き、体外へ除去します。

手術の実際

全身麻酔で患者さんにはうつぶせの状態になっていただきます。
手術時間は3-5時間程度が一般的です。
結石のサイズが大きい場合、細菌が核となった感染結石、結石が硬い場合や砕石が難しい位置にある場合、出血が多く視野が悪い時などでは、腎瘻造設のみで1回目の手術を終了することや、複数回に分けて砕石や結石除去を行うこともあります。
手術後は作成した腎臓から皮膚の穴にカテーテルを留置します(腎瘻カテーテル)。結石が摘除されているのを確認後、退院前に抜きます。
合併症としては、腎臓が裂けて出血がおおくなることで輸血を必要とすることもあります。手術後の尿路感染などがあります。

入院

前日(または前々日)から入院していただき、手術後は一晩ベッドで安静にしていただきます。
術後経過が良ければ手術翌日から歩いていただき、食事も摂っていただきます。
入院期間は1回のみの手術であれば7-10日間程度です。
2回目以降の手術が必要な場合は、1週間程度の間隔をあけて行います。

経皮・経尿道同時内視鏡手術(ECIRS：Endoscopic combined intrarenal surgery,　TAP：TUL assisted PNL)

結石のサイズが大きい場合や、複数カ所に存在する場合は、前述のTULと上記のPNLを組み合わせて同時に行う経皮経尿道同時内視鏡も行っております。全身麻酔で行います。
患者さんにはTULの姿勢に加えて、結石が存在する側を上げるように体をひねった状態になっていただいて手術を行います。

腎尿管結石の自然排出が困難である場合、尿の出口の穴(外尿道口)から細い内視鏡を結石まで挿入し、専用のレーザーで結石を破砕し、除去します。

手術の実際

多くは下半身麻酔で行います。ベッドに仰向けになった状態で両足を上げ、広げたお産のような体勢で行います。
手術時間は1-2時間程度が一般的です。金属製の細長く真っすぐな硬い内視鏡(硬性尿管鏡)を使用する場合(Rigid TUL)と、先端が柔軟に曲がる内視鏡(軟性尿管鏡)を使用する場合(Flexible TUL)があります。
結石が大きすぎる場合や、難しい位置にある場合は、複数回に分けて破砕する場合もあります。尿管が細い場合は尿管拡張のみを行い、後日砕石術をやり直すこともあります。
破砕中に結石が腎臓内に上昇し砕くことができなくなることがあります。
合併症としては、尿管損傷、血尿、手術後の尿路感染症などがあります。
術後は尿管ステントを留置してくることがあります。そのステントは退院後に外来で抜きます。

入院

当科では前日から入院していただき、手術後は一晩ベッドで安静にしていただきます。
調子が良ければ翌日から歩いていただき、多くの方は4泊5日で退院となります。退院後は水分を多く摂り、ジャンプなど振動を加える運動を行い、結石片の排出に心掛けてください。