看護師インターンシップ申込フォーム

診療・各部門

今年から新たに半日コースをご用意しております。

1日コース・半日コースは開催日が異なりますので、お申し込みの際はご注意ください。

ぜひご参加いただき、中京病院の雰囲気を感じてください。

    印は入力必須項目 ()内は記入例
    氏名 (中京 明日香)
    フリガナ (チュウキョウ アスカ)
    性別 男性女性
    生年月日 年 月 
    年齢
    学校名 (中京病院附属看護専門学校)
    学年
    卒業(予定)年 年3月
    メールアドレス
    (example@chukyo.jcho.go.jp)
    ※当院からの返信は「kango-saiyo@chukyo.jcho.go.jp」になります。
     ドメイン指定拒否をされている場合は解除をお願いします。
    連絡先電話番号 (0526917151)
    現住所 郵便番号 (4578510)
    住所
    (愛知県名古屋市南区三条1-1-10)
    コース 一日コース半日コース
    希望する日付 コースにより日付が違いますのでご注意ください
     
    Q1.インターンシップ希望の病棟をお選びください(第一希望)
    Q2.インターンシップ希望の病棟をお選びください(第二希望)
    Q3.インターンシップ希望の病棟をお選びください(第三希望)
    Q4.インターンシップで体験したいこと
    (全角150文字以内)
    Q5.【卒後教育】特に聞いてみたいことについて教えてください
    ※聞きたい項目にチェックしてください(複数回答可)
    1年目の研修についてローテーション研修についてラダー教育について
    Q6.【病棟の紹介】特に聞いてみたいことについて教えてください
    ※聞きたい項目にチェックしてください(複数回答可)
    病棟の特徴男性看護師の人数
    Q7.【学びたいこと】特に聞いてみたいことについて教えてください
    ※聞きたい項目にチェックしてください(複数回答可)
    スペシャルリストを目指したい(認定・専門取得支援など)大学院などへの進学支援JCHO内での異動について(全国57病院)
    Q8.【シフト・夜勤】特に聞いてみたいことについて教えてください
    ※聞きたい項目にチェックしてください(複数回答可)
    基本的にどういうシフトになるの?シフト希望について中京病院は何交代?/2交代と3交代、両方あるメリットは?夜勤はいつから?/回数は?
    Q9.【勤務外】特に聞いてみたいことについて教えてください
    ※聞きたい項目にチェックしてください(複数回答可)
    最寄駅からの所要時間周辺の家賃相場1人暮らしのサポート
    Q10.【お休み・給与】特に聞いてみたいことについて教えてください
    ※聞きたい項目にチェックしてください(複数回答可)
    休みの数は?/連休は?4週8休初任給について
    Q11.【自由記載】特に聞いてみたいことについて教えてください
    (全角100文字以内)
    Q12.今回ご参加いただいた理由
    (全角150文字以内)